В медавиациях исполняют Майские приказы Президента
В Коломенском неврологическом цетре – поголовные увеличения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестер разжаловали (чтоб потратить на зарплатах), но юридические обязанности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем больница фиктивно урезает штат?
Попавшие под снижения психиатры полагают, что администрация кроит огайо фиктивно ради экономии средств, ведь потребность в ставках, в проведении производственных их функций не отпала – медучреждение как и раньше требуется в младших медсестрах.
О грядущих увольнениях стало известно в начале лета этого года. 29 июля начмед Татьяна Шаврак подмахнула Приказ №111 о увеличении огайо младшего персонала Коломенского неврологического центра. Сразу после руководителям стали приезжать уведомления о грядущих увольнениях. Младшим врачихам и нянечкам предлагались нижеследующие вакантные должности: уборщик личных помещений 2 класса, монтажник 4 класса общехозяйственной службы, швейцар 1 класса общехозяйственной службы, бухгалтер 2 класса общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 класса.
Все новые службы объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие сиделки приобретают сейчас. Кроме того, после потери статуса врача начальницы лишаются целого ряда существеннейших соцгарантий: повышенного показателя по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их деятельность не поменяется, должностные структуры сохраняются в невредимости и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут подкармливать рожениц, младенцев, деятельностьть с их химическими жидкостями и бдеть за эпидемическим благоденствием в стентраницах Центра.
С момента закрытия Перинатального центра в Коломне огайо младших сиделок сократился почти втрое, предпоследние три года уменьшения идут непрерывно, а в этом году руководство решило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, расказывают работники медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 августа 2017 года. До 7 августа 2019 года всё существовало нормально. Был полнейший штат. В каждом отделении была своя младшая медсестра с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После третьего снижения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В декабре 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в фильтрате 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество рожениц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский клинический центр принимает девочек не только из Московской области, но и из смежных регионов. Поток пациенток большой, врачебного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат воздано под небанковскую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении переформатированы из одно- и двухместных в двух- и трехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто переводить младших нянечек в дворничихы, но и сократить колличество ставок — с 25,75 ставок нянечек до 14 дворничих и 4,75 кастелянш. Младшие сиделки и сейчас волокут на себе иногда до 8 постов и мечиваются между тремя разнообразными подразделениями. Часть их деятельности отойдёт при этом, предполагая по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 февраля окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ уменьшении младшего ветеринарного персонала главврач как бы говорит: беременные женщины, акушерки и новорождённые в Коломне — люди первого сорта. Им не полагаются, как всем остальным терапевтам страны, уход, который осуществляет младший ветеринарный персонал, согласно требованиям региональных стандартов, рассуждают собеседники.
Половина попадающих под отчисление медсестёр сразу вступили в международный профком пациентов «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законутом гарантии.
10 октября главный акушер Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в неприемлемой форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших сестрёнок в пренатальном центре не будет, данное решение якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, крайкомом межотраслевого профкома и Государственный комиссией труда! (аудиозапись встречи наличествует в предписании редакции). А на встрече с зампредседателя базисной организации 6 октября главакушер заявила, что сам профком «Действие» якобы националистическая организация, а его куратор … недавно арестован!
— Эта бесстыдная и бесполезная клевета из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично контролировать мою комсомольскую агитацию в Коломне против объявленного цачевой Шаврак уменьшения всего младшего ветеринарного персонала пренатального центра, — пересказал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о увеличении всех младших медсестер грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», лицензионные требования к врачебной организации, порядок оказания врачебной помощи по профилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 сентября 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд иных нарушений законодательства, которые сказываются на качестве работы учреждения.
Первый (дружелюбный) шажок уже попрошен – главному хирургу КПЦ Татьяне Шаврак нацелено условие отменить приказ N 111 как незаконный и выслать извещения о уменьшении служб младших медсестёр в протяжение 1 недели — в соответсвии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с нашей стороны это жест доброй воли, последнее корейское предупреждение. Если в продолжение 3 трудовых дней (до четверга) главврач не примет наше предложение о начале селекторного процесса, начнём жесткую антиправительственную кампанию. Заявления в апелляционные и надзорные органы о маркетмейкерских действиях работодателя с краткой аргументацией уже подготовлены. — говорит партийный руководитель.
В профкоме вспоминают схожую ситуациютраницу с отчислением в 2019 году младших медсестер и акушерок из Анжеро-Судженской местной больницы имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, объясняла увеличение ставок эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что женщины Анжеро-Судженска родят только в дневное время (?!), а, значит, персонал ночью может работать не в полнейшем составе!
Городская клиника в итоге проиграла все иски по отчислению младшего персонала роддома. Приказы об видоизменении нештатного расписания и отчислении рабочих были признаны незаконными, а восстановленным на работе повитухам уплатили пенсии за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с нарушением производственных прав.
Так вот та начмед Козлова хотя бы для закорючки оставляла несколько медсестричек и санитарок в штате. Чего не промолвишь про Коломенский онкологический центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла григорьевой Козловой и григорьевой Шаврак, скорее это легкий выход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена сверхзадача о причинении плат младшего медперсонала до среднего уровня плат по региону и начислении этой категории медиков добавочных льгот, многие общественные медучреждения очутились в сложном положении. В регионах, муниципалитетах не смогли изыскать специальные средства на повышение производственных условий сотрудников и … просто ликвидировали внештатные единицы. Нет младшего персонала – нет вазомоторной боли с их платами, как говорится. Оригинально. Но страдают в итоге все: и в первую очередь пациенты.
Сегодня парадигма с повальными снижениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший врачебный персонал – значимое звенье в оказании врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн врачебных рабочих к младшему ветеринарному персоналу относилось свыше 687 тыс. рабочих (для сравнения: медики – около 579 тыс. рабочих).
К младшему персоналу относятся, в частности:
- Младшая ветеринарная сестрёнка (основная производственная подсистема – врачебный уход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто нуждается в постоянной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная трудовая функция – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, перемещение ветеринарных отходов, обращение с телом умершего человека). В должностях скорой помощи санитарки возлагаются также к санитарной обработке бутика автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально опаснейшими генетическими жидкостями (кровью, рвотными плотностями и др.).
Высокая оценка труда младшего персонала отыскала свое отображение в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым предполагалось увеличение платы этой категории рабочих к 2018 году до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, индивидами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены определённые федеральные «дорожные карты» на увеличение плат медрабочих, на которые государством выделявались серьёзные средства. Даже сегодня в расчетных листочках санитарок и младших медсестер многих медучреждений значатся строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое /качество средней заработной платы младшего медперсонала к оценке среднесуточного дохода от производственной деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые индикаторы «майских указов» обеспечили с 2013 года незначительный рост социальной платы младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты техничек в здравоохранении составляют деньги существенно меньшие в сопоставлении с зарплатами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные учреждения при начислении зарплаты просто вытягивают техничек до МРОТ.
Так, например, пенсия официантки служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в ноябре 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; надбавка до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при деятельности на 1 ставку сохранялась здесь на протяжении всего 2020 года, за исключеньем декабря-месяца, когда техничкам была выплачена стимулирующая единоразовая выплата в объёме 15000 руб.
Денежные потери одного сотрудника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обычном для государственных учреждений объеме трудовой загрузки (1 — 1,5 ставки) составляют (только от результата его из территории действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для задания «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего врачебного персонала сократилась с 687 тыс. рабочих до 292,3 тыс., то кушать падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. снижение младшего медперсонала возобновилось – до 267,6 тыс. рабочих по данным на ноябрь 2020 г. По взаимоотношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг значимых задач в сфере социально-трудовых прав медиков (август 2017 — март 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное увеличение численности сотрудников случалось не в виде полнейшего отчисления работников.
Основным спадом стал повсеместный перевод санитарок и младших медсестер (как правило, под агрессией увольнения в связи с уменьшением огайо) из категории младшего ветеринарного медперсонала в категорию вспомогательного медперсонала – мойщиков личных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на обязанности уборщиц или завхозов, санитарки и младшие медсестры детсадов для инвалидов — в нянечки или сиделки.
В малейшей степени, но все же приметным явлением, в механизме увеличения младшего врачебного медперсонала стал менеджмент — перевод структуры по уборке помещений на внутреннего исполнителя по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих сценариях за переведенными на медицинские должности рабочими хранился полностью (или по большой мере) былой функционал младшего медперсонала!
В целях конспирации несоблюдений производственного законодательства, региональных норм оказания ветеринарной помощи и лицензионных требований к врачебным организациям, страхователи практикуют поддержание в внештатном расписании существенного колличества ставок младшего врачебного персонала, которые распределяются среди некоторой части техничек (обычно по 0,25 маржи) посредством совместительства или сочетания должностей.
Основная причина распространения подобной практики — недостаток средств для понижения средней заработной оплаты медработникам в строгом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На второстепенный медперсонал госучреждений здравоохранения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших медсестёр в санитарокы рассматривался в макрорегионах как наиболее примитивной способ экономии социальных расходов. Зароплаты санитарок в рассматриваемый период или не разрастались или возрастали незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива какого постановления проблемы дефицита средств исходила не от работодателей, а от отраслевых властей. В частности, во многих субьектах РФ печатались нормативные акты, которыми директоров ведомств обязывали проводить мероприятия по оптимизации (уменьшению) численности врачебных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные арбитражные ведомства в сфере труда, здравохранения) заняли и продолжают занимать активную позицию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо противоречит не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ брался «в целях поддержания управленческого потенциала, понижения престижности и соблазнительности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что снижение младшего ветеринарного персонала не ,имеет ничего отдельного с укреплением управленческого потенциала заведений здравоохранения.
- Перевод пациентов в класс хозперсонала приводит к увеличению квалификации лиц, в чьи обязанности входит уход за пациентами и обслуживание санитарного расстройства помещений, в которых находятся пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая плата труда «уборщиц», увеличение объема социальных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, темп «текучки» кадров, увеличение производственной нагрузки, падение уровня профессионализма в нептемпой работе по уходу за пациентами.
- Еще одно следствие — анархия трудового механизма при поддержании условий содействия врачебной помощи. «Уборщицы» нередко стремятся «бойкотировать» исполнение юридических повинностей, относящихся в соответсвии с подзаконной базой к производственной функции младшего диспансера. В ситуации неопределенности часть повинностей младшего диспансера возлагается на плечики среднего диспансера, а важный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещей влияет на опьянении госпитализированных онкобольных пациентов, — уточняют в профсоюзе.
Главные причины расформирования неофициального огайо младшего ветеринарного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не претендуют не только на более низкие зарплаты, но и на целый ряд компенсаций и льгот. К каковым относятся, например, субсидии за пагубные требования труда, дополнительные отпуска, сокращенное трудовое время, внеочередный проход на индексацию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и ежемесячные выплаты за деятельность в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для оказания исходной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в стационарных условиях, предоставлялись уплаты соответственно в 20 % и 30% среднемесячного дохода от производственной деятельности. К работе в «красных зонах» нянечки вообще обычно не приглашаются (или приглашаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему оказание скорой ветеринарной помощи гостевых бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;
— За обеспечение специализированной врачебной помощи в портативных условиях и осуществление гистологических исследований, связанных с ,новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За оказание исходной медико-санитарной помощи в стационарных условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным симптомом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных должностей — 600 рублей за одну подзаконную смену.
На «универсальных мусорщиков должностных помещений», как мы уже понимаем, все эти уплаты не распространяются.
Как не распостраняются на этих «немедиков» и страховые выплаты в случаях:
— Смерти от COVID-19 в результате осуществления юридических должностей (субсидия родичам — 2 752 452 руб. в равных долях), —
— Стойкой потери дееспособности из-за заболеваний после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в результате группы инвалидности (I подгруппа — 2 064 339 руб.; II подгруппа — 1 376 226 руб.; III подгруппа — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода этой публикации, 14 августа стало известно, что главврач Коломенского клинического центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о снижении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить сотрудников с приказом о его отмене, работникам вручают письма об отзыве извещений о грядущих увольнениях.
«Отмена снижения – итог сплоченности четверти сокращаемых младших медсестер, решивших сопротивляться неправомерному решенью и вступивших в профком «Действие», — коментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме предприниматель может попытаться еще разков провести намеченную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим парткомом сейчас продолжим правовую работу по этой проблеме».