В лечебницах выполняют Майские приказы Президента
В Коломенском внутриутробном цетре – массовые увеличения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестер сослали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные ответственности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем клиника фиктивно сокращает штат?
Попавшие под снижения медработники полагают, что администрация кроит огайо фиктивно ради экономии средств, ведь необходимость в ставках, в задании трудовых их функций не отпала – медучреждение как и раньше нуждается в младших медсестрах.
О предстоящих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 августа главврач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о снижении огайо младшего персонала Коломенского клинического центра. Сразу после руководителям стали приезжать извещения о предстоящих отчислениях. Младшим врачихам и санитаркам предлагались последние вакантные должности: уборщик должностных помещений 2 ранга, каменщик 4 ранга общехозяйственной службы, гардеробщик 1 ранга общехозяйственной службы, экспедитор 2 ранга общехозяйственной службы, диспетчер электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 ранга.
Все новые должности объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие сиделки имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медика начальницы лишаются целого ряда важных соцгарантий: повышенного показателя по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, уплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные системы сохраняются в сохранности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут выхаживать рожениц, младенцев, работать с их химическими жидкостями и бдеть за эпидемическим благоденствием в стенах Центра.
С случая закрытия Перинатального центра в Коломне огайо младших нянечек сократился почти втрое, следующие три года уменьшения идут непрерывно, а в этом году командование разрешило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, поведывают сотрудники медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 июля 2017 года. До 7 июля 2019 года всё существовало нормально. Был полнейший штат. В каждом отделении была своя младшая врачиха с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После второго увеличения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В ноябре 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разика не повысилась, а количество рожениц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский внутриутробный центр принявает девочек не только из Московской области, но и из близлежащих регионов. Поток пациенток большой, врачебного персонала и зданий под него уже не достаточно. Часть палат воздано под небанковскую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении перекодированы из одно- и трехместных в двух- и трехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто переводить младших санитарок в нянечекы, но и сократить колличество ставок — с 25,75 ставок санитарок до 14 нянечек и 4,75 кастелянш. Младшие врачихи и сейчас перетаскивают на себе иногда до 8 постов и носятся между тремя разнообразными подразделениями. Часть их работы отойдёт при этом, интерпретируя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 апреля окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ уменьшении младшего ветеринарного персонала главврач как бы говорит: беременные женщины, акушерки и новорождённые в Коломне — люди третьего сорта. Им не полагаются, как всем остальным врачам страны, уход, который осуществляет младший ветеринарный персонал, согласно требованиям региональных стандартов, рассуждают собеседники.
Половина попадающих под отчисление санитарок сразу вступили в всероссийский профсоюз пациентов «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законом гарантии.
10 июля главный пациент Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших сестер в внутриутробном центре не будет, данное постановление якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, крайкомом межотраслевого профсоюза и Государственный комиссией труда! (аудиозапись встречи имеется в распоряжении редакции). А на встрече с зампредседателя первичной организации 6 июля главпациент заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы националистическая организация, а его куратор … недавно арестован!
— Эта нахальная и бесцельная клевета из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично координировать мою партийную кампанию в Коломне против объявленного григорьевой Шаврак увеличения всего младшего ветеринарного медперсонала неврологического центра, — узнал оргсекретарь профсоюза Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о снижении всех младших медсестер грубо соблюдает Федеральный законут № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», лицензионные требования к ветеринарной организации, порядок предоставления ветеринарной помощи по профилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 ноября 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других невыполнений законодательства, которые сказываются на качестве работы учреждения.
Первый (приветливый) шажок уже попрошен – главнейшему пациенту КПЦ Татьяне Шаврак направлено требование аннулировать приказ N 111 как нелегальный и откомандировать уведомления о снижении обязанностей младших сиделок в протяжение 1 недели — в соответствии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с моей стороны это жест доброй воли, предыдущее монгольское предупреждение. Если в течение 3 трудовых дней (до вторника) главврач не примет моё предложение о начале диалогового процесса, продолжим жесткую антипрезидентскую кампанию. Заявления в антимонопольные и надзорные органы о неправомерных воздействиях нанимателя с подробнейшей аргументацией уже подготовлены. — говорит партийный руководитель.
В профсоюзе вспоминают идентичную ситуацию с отчислением в 2019 году младших медсестер и фельдшериц из Анжеро-Судженской местной лечебницы имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, объясняла уменьшение ставок итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девушки Анжеро-Судженска рождают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью может работать не в частичном составе!
Городская медавиация в итоге проиграла все иски по увольнению младшего медперсонала роддома. Приказы об изменении внештатного расписания и увольнении сотрудников были признаны незаконными, а восстановленным на работе акушеркам выплатили зарплаты за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с нарушением трудовых прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для галочки ,оставляла несколько санитарок и санитарок в штате. Чего не промолвишь про Коломенский пренатальный центр.
Сокращение младшего медперсонала, тем не менее – не повесть цачевы Козловой и цачевы Шаврак, скорее это легкий переход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена задача о доведении пенсий младшего медмедперсонала до среднего уровня пенсий по региону и начислении той категории медсотрудников специальных льгот, многие общественные медучреждения оказались в сложнейшем положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали изыскать специальные средства на улучшение трудовых требований сотрудников и … просто ликвидировали штатные единицы. Нет младшего медперсонала – нет вазомоторной боли с их пенсийами, как говорится. Оригинально. Но страдают в итоге все: и в ..первую очередь пациенты.
Сегодня тенденция с массовыми уменьшениями младшего медперсонала больниц распространилась на всю страну.
Младший врачебный персонал – значимое звено в оказании ветеринарной помощи населению. В 2013 году из 2,7 долл врачебных работников к младшему врачебному персоналу относилось свыше 687 тыс. работников (для сравнения: хирурги – около 579 тыс. работников).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая ветеринарная мать (основная производственная система – ветеринарный уход за терапевтами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто заботится в постоянной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная трудовая структура – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, перемещение ветеринарных отходов, заявление с телом умершего человека). В службах скорейшей помощи медсестры привлекаются также к санитарной обработке бутика автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально опаснейшими генетическими жидкостями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала отыскала свое отображение в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым предусматривалось увеличение зарплаты этой градации сотрудников к 2018 году до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены определённые межрегиональные «дорожные карты» на увеличение зарплат медсотрудников, на которые государством выделявались незначительные средства. Даже сегодня в расчетных листочках санитарок и младших нянечек многих медучреждений значатся строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной платы младшего медперсонала к оценке заработного налога от трудовой организации в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые измерители «майских указов» обеспечили с 2013 года значительный прирост заработной платы младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты нянечек в здравоохранении превышают суммы существенно меньшие в сравнении с квартплатами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные госучреждения при начислении квартплаты просто вытягивают нянечек до МРОТ.
Так, например, зарплата нянечки служебных зданий (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в декабре 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; оплата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 ставку сохранялась здесь на столетии всего 2020 года, за большинством декабря-месяца, когда санитаркам существовала выплачена стимулирующая единоразовая компенсация в размере 15000 руб.
Денежные потери одного сотрудника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при заурядном для общественных медучреждений объеме производственной перегрузки (1 — 1,5 ставки) составляют (только от результата его из зоны действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведённый для осуществления «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного персонала сократилась с 687 тыс. сотрудников до 292,3 тыс., то есть падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. уменьшение младшего персонала продолжилось – до 267,6 тыс. сотрудников по данным на август 2020 г. По отношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг задачатичных задач в сфере социально-трудовых прав врачей (июнь 2017 — октябрь 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное повышение численности сотрудников происходило не в виде совершенного отчисления работников.
Основным трендом стал повальный подстрочник нянечек и младших санитарок (как правило, под угрозой увольнения в связи с снижением огайо) из категории младшего врачебного медперсонала в категорию второстепенного медперсонала – мусорщиков служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки зовлись на должности нянечек или завхозов, нянечки и младшие санитарки детсадов для пенсионеров — в нянечки или сиделки.
В меньшей степени, но все же существенным явлением, в процессе снижения младшего ветеринарного медперсонала стал консалтинг — перевод подсистемы по уборке помещений на внутреннего артиста по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих сюжетах за переведенными на профилактические службы работниками сохранялся полностью (или по большей мере) былой функционал младшего медперсонала!
В целях конспирации нарушений производственного законодательства, региональных недостаток::пищ предоставления врачебной помощи и нелицензионных условий к ветеринарным организациям, наниматели практикуют агробиоразнообразие в нештатном расписании незначительного числа ставок младшего ветеринарного персонала, которые перераспределяются среди некоторой части дворничих (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или совмещения должностей.
Основная причина развития подобной практики — недостаток средств для увеличения средней социальной зарплаты медработникам в строгом соответсвии с Указом Президента РФ № 597. На второстепенный персонал учереждений соцобеспечения «майские указы» не распространяются, поэтому подстрочник санитарок и младших медсестер в нянечки рассматривался в регионах как наиболее сложной способ экономии культурных расходов. Зарзарплаты нянечек в рассматриваемый период или не вырастали или возрастали незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого решения задачи дефицита средств исходила не от работодателей, а от общероссийских властей. В частности, во многих субъектах РФ издавались институциональные акты, которыми директоров госучреждений обязывали проводить мероприятия по оптимизации (уменьшению) численности врачебных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные антимонопольные ведомства в отрасли труда, здравоохранения) заняли и начинают занимать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, та мера прямо противоречит не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях агробиоразнообразия управленческого потенциала, увеличения престижности и соблазнительности специальностей в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что уменьшение младшего врачебного персонала не имеет ничего существенного с упрочением управленческого потенциала учереждений здравоохранения.
- Перевод врачей в разряд хозперсонала приведает к повышению квалификации лиц, в чьи функции входит уход за терапевтами и использование санитарного положения помещений, в которых обретаются пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая плата труда «уборщиц», увеличение объема социальных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, понижение производственной нагрузки, приземление уровня профессионализма в нелёгкой деятельности по уходу за пациентами.
- Еще одно следствие — дестабилизация рабочего процесса при использовании условий обеспечения ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» исполнение юридических обязанностей, относящихся в соответствии с правовой базой к трудовой подсистемы младшего диспансера. В ситуации неопределенности часть обязанностей младшего диспансера возлагается на бёдра среднего диспансера, а значительный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещей отражается на опьянении госпитализированных тяжелобольных пациентов, — уточняют в профсоюзе.
Главные первопричины укомплектования правительственного огайо младшего ветеринарного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это выглядит в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса ветеринарного работника, теперь не претендуют не только на более низкие зарплаты, но и на целый ряд компенсаций и льгот. К оным относятся, например, субсидии за зловредные требования труда, добавочные отпуска, сокращённое рабочее время, досрочный выход на пенсию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затронувают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и ежемесячные компенсации за работу в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связитраницы с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, откорректированных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для оказания базисной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в нестационарных условиях, предоставлялись выплаты соответственно в 20 % и 30% среднегодового дохода от трудовой деятельности. К работе в «красных зонах» домработницы вообще обычно не допускаются (или допускаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему обеспечение скорейшей ветеринарной помощи гостевых бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;
— За оказание специализированной ветеринарной помощи в выносных условиях и осуществление токсикологических исследований, связанных с ,новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За содействие вторичной медико-санитарной помощи в поликлинических условиях, либо контактирующему с терапевтами с установленным анамнезом ,новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при проведении юридических обязанностей — 600 рублей за одну подзаконную смену.
На «универсальных мусорщиков служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти выплаты не распространяются.
Как не распространяются на этих «немедиков» и страховые уплаты в случаях:
— Смерти от COVID-19 в ходе задания юридических ответственностей (субсидия родственникам — 2 752 452 руб. в равных долях), —
— Стойкой потери дееспособности из-за обострений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группы нетрудоспособности (I группировка — 2 064 339 руб.; II группировка — 1 376 226 руб.; III группировка — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода этой публикации, 14 ноября стало известно, что главврач Коломенского клинического центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о снижении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить милиционеров с приказом о его отмене, работникам вручают письма об отзыве уведомлений о грядущих увольнениях.
«Отмена увеличения – эффект сплоченности середины сокращаемых младших медсестер, решивших брыкаться незаконному решению и вступивших в профком «Действие», — поясняет Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или другой форме работник можетесть попытаться еще раз провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с моим профкомом сейчас продолжим нотариальную работу по этой проблеме».