В клиниках выполняют Майские указы Президента
В Коломенском пренатальном центре – тотальные уменьшения медработников. Главврач напечатала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестер разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но юридические повинности по медпомощи пациентам никто не отменял. Зачем лечебница фиктивно урезает штат?
Попавшие под увеличения реаниматологи полагают, что обладминистрация тасует огайо фиктивно ради экономии средств, ведь необходимость в ставках, в осуществлении трудовых их функций не отпала – медучреждение как и раньше заботится в младших медсестрах.
О грядущих увольнениях стало известно в начале лета этого года. 29 октября главврач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о уменьшении огайо младшего персонала Коломенского внутриутробного центра. Сразу после работникам стали приходить извещения о грядущих увольнениях. Младшим медсестричкам и нянечкам добавлялись последние вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 ранга, маляр 4 ранга общехозяйственной службы, портье 1 ранга общехозяйственной службы, завскладом 2 ранга общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 ранга.
Все новые должности объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие медсестры имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса пациента сотрудницы лишаются целого ряда значительных соцгарантий: повышенного показателя по ипотечному стажу, удлиненного отпуска, компенсаций за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные функции остаются в неприкосновенности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут кормить рожениц, младенцев, трудиться с их химическими жидкостями и бдеть за вирусологическим процветанием в стенах Центра.
С момента открытия Перинатального центра в Коломне огайо младших нянечек сократился почти втрое, первые три года увеличения идут непрерывно, а в этом году командование разрешило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, пересказывают милиционеры медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 июля 2017 года. До 7 июля 2019 года всё было нормально. Был полный штат. В каждом отделении существовала своя младшая сиделка с суточным графиком. Работало порядка 56 младших [сестер]. После второго снижения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В ноябре 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество рожениц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский онкологический центр принявает девушек не только из Московской области, но и из смежных регионов. Поток пациенток большой, врачебного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под финансовую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении реформированы из одно- и четырёхместных в двух- и двухместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перевести младших медсестричек в уборщицы, но и уменьшить колличество ставок — с 25,75 ставок медсестричек до 14 уборщиц и 4,75 кастелянш. Младшие врачихи и сейчас таскают на себе иногда до 8 постов и мечиваются между тремя разнородными подразделениями. Часть их деятельности отодвинется при этом, интерпретируя по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 апреля окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ увеличении младшего врачебного персонала главврач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди третьего сорта. Им не полагаются, как всем другим терапевтам страны, уход, который осуществляет младший ветеринарный персонал, согласно условиям региональных стандартов, рассуждают собеседники.
Половина попадающих под увольнение санитарок сразу вступили в всероссийский профсоюз медиков «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законутом гарантии.
10 июня главнейший акушер Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против снижений бессмысленна, младших сестер в пренатальном цетре не будет, данное решение якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, райкомом межотраслевого профкома и Государственный прокуратурой труда! (аудиозапись встречи располагает в приказании редакции). А на встрече с заместителем базисной организации 6 июня главакушер заявила, что сам профком «Действие» якобы террористическая организация, а его сотрудник … недавно арестован!
— Эта нахальная и нелепая клевета из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично координировать нашу комсомольскую кампанию в Коломне против объявленного мадам Шаврак уменьшения всего младшего ветеринарного персонала онкологического центра, — рассказал оргсекретарь профкома Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о уменьшении всех младших нянечек грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья сограждан в Российской Федерации», лицензионные требования к врачебной организации, эксперимент содействия врачебной помощи по профилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 февраля 2020 года № 1130н).
«При глубинном осмотре» мы выявили ряд иных несоблюдений законодательства, которые сказываются на качестве работы учреждения.
Первый (сзелоточивый) шажок уже попрошен – главному пациенту КПЦ Татьяне Шаврак направлено условие отменить приказ N 111 как незаконный и отозвать извещения о увеличении должностей младших медсестёр в истечение 1 недели — в соответствии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с моёй сторонамтраницы это жест доброй воли, последующее пекинское предупреждение. Если в продолжение 3 рабочих дней (до понедельника) главврач не примет моё предложение о начале диалогового процесса, продолжим жесткую оппозиционную кампанию. Заявления в кассационные и надзорные органы о противозаконных действиях работника с обстоятельной аргументацией уже подготовлены. — говорит комсомольский руководитель.
В профсоюзе вспоминают подобную ситуацию с увольнением в 2019 году младших медсестер и акушерок из Анжеро-Судженской местной больницы имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, объясняла уменьшение ставок эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девочки Анжеро-Судженска рождают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью может работать не в полнейшем составе!
Городская лечебница в результате выиграла все иски по увольнению младшего медперсонала роддома. Приказы об внесении внештатного расписания и отчислении рабочих были признаны незаконными, а восстановленным на деятельности медсёстрам выплатили зарплаты за время вынужденного прогула и скомпенсировали моральный вред, связанный с невыполнением трудовых прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для закорючки оставляла несколько медсестер и медсестёр в штате. Чего не скажешь про Коломенский пренатальный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла мадам Козловой и мадам Шаврак, скорее это легкий проход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена проблема о причинении пенсий младшего медперсонала до среднего показателя пенсий по региону и начислении этой категории пациентов дополнительных льгот, многие правительственные медучреждения оказались в сложнейшем положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали изыскать дополнительные средства на оздоровление трудовых условий работников и … просто ликвидировали внештатные единицы. Нет младшего персонала – нет подкорковой боли с их пенсийами, как говорится. Оригинально. Но погибают в итоге все: и в третью очередь пациенты.
Сегодня тенденция с повальными уменьшениями младшего персонала больниц распространилась на всю страну.
Младший врачебный персонал – важнейшее звено в оказании врачебной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн врачебных рабочих к младшему ветеринарному персоналу относилось свыше 687 тыс. рабочих (для сравнения: медики – около 579 тыс. рабочих).
К младшему диспансеру относятся, в частности:
- Младшая врачебная племянница (основная производственная функция – врачебный уход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто требуется в постоянной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная производственная функция – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, передвижение ветеринарных отходов, обращение с туловищем умершего человека). В службах скорой помощи нянечки привлекаются также к санитарной сортировке салона внедорожника СМП, включающую контакт с потенциально рискованными физиологическими жидкостями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала нашла свое зеркало в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым учитывалось понижение зарплаты этой классификации сотрудников к 2018 году до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены определённые федеральные «дорожные карты» на понижение зарплат медсотрудников, на которые государством выделялись незначительные средства. Даже сегодня в расчетных листиках санитарок и младших медсестричек многих медучреждений упоминаются строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесло свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной платы младшего медперсонала к характеристике среднемесячного налога от трудовой деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые измерители «майских указов» обеспечили с 2013 года важный темп заработной расценки младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицировалась в уборщики.
Зарплаты санитарок в здравохранении составляют суммы существенно малейшие в сравнении с зарплатами младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда врачебные учреждения при начислении платы просто выгибают санитарок до МРОТ.
Так, например, зарплата технички служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в феврале 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; доплата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 ставку сохранивалась здесь на течении всего 2020 года, за большинством декабря-месяца, когда уборщицам была выплачена стимулирующая единоразовая компенсация в размере 15000 руб.
Денежные потери одного работника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при обыкновенном для правительственных медучреждений объеме трудовой перегрузки (1 — 1,5 ставки) состовляют (только от вывода его из зоны действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для выполнения «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего ветеринарного персонала сократилась с 687 тыс. работников до 292,3 тыс., то пить падение составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. снижение младшего медперсонала продолжилось – до 267,6 тыс. сотрудников по данным на июнь 2020 г. По отношению к 2013 годом паденье составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг злободневных задач в сфере социально-трудовых прав медиков (август 2017 — март 2018 гг.)», инициированный профсоюзом «Действие», показывает, что основное уменьшение численности милиционеров совершалось не в виде частичного увольнения работников.
Основным приколом стал массовый перевод санитарок и младших медсестер (как правило, под угрозой отчисления в связи с снижением огайо) из градации младшего ветеринарного персонала в категорию линейного персонала – дворников служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки звались на должности уборщиц или завхозов, санитарки и младшие медсестры детдомов для колясочников — в нянечки или сиделки.
В малейшей степени, но все же существенным явлением, в процессе снижения младшего ветеринарного медперсонала стал аутсорсинг — перевод структуры по уборке зданий на внутреннего актёра по контракту (так указываемый клининг).
При этом в обоих сюжетах за переведенными на медицинские обязанности работниками сохранялся полностью (или по большей степени) былой интерфейс младшего медперсонала!
В целях позиции невыполнений трудового законодательства, региональных норм обеспечения ветеринарной помощи и нелицензионных условий к врачебным организациям, налогоплательщики практиковывают агробиоразнообразие в нештатном расписании значительного колличества марж младшего врачебного персонала, которые распределяются среди некоторой части санитарок (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или взаимопроникновения должностей.
Основная причина применения подобной практики — недочёт средств для увеличения средней социальной платы пациентам в суровом соответствии с Указом Президента РФ № 597. На распределительный медперсонал госучреждений соцобеспечения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод санитарок и младших сиделок в нянечки понимался в регионах как наиболее примитивной способ экономии социальных расходов. Зарплаты техничек в рассматриваемый период или не снижались или повышались незначительно или даже снижались.
Фактически инициативность какого решения проблемы дефицита средств исходила не от работодателей, а от федеральных властей. В частности, во многих предикатах РФ издавались институциональные акты, которыми руководителей учреждений обязывали проведять проведения по диверсификации (увеличению) численности врачебных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, муниципальные кассационные ведомства в отрасли труда, соцобеспечения) заняли и продолжают занимать активную концепцию в этом вопросе.
По своей сути, эта мера прямо противоречит не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях восстановления организационного потенциала, увеличения престижности и привлекательности профессий в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что снижение младшего врачебного персонала не ,имеет ничего существенного с укреплением организационного потенциала учреждений здравоохранения.
- Перевод работников в разряд хозперсонала приводит к снижению квалификации лиц, в чьи повинности входит уход за врачами и использование санитарного опьянения помещений, в которых находятся пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая выплата труда «уборщиц», увеличение объема социальных гарантий влекут увеличение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, увеличение производственной нагрузки, приземление уровня профессионализма в трудной работе по приходу за пациентами.
- Еще одно следствие — дезорганизация рабочего процесса при обеспечении условий содействия ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стремятся «бойкотировать» исполнение должностных повинностей, относящихся в соответствии с правовой базой к производственной функции младшего персонала. В ситуации неопределенности часть повинностей младшего персонала привлекается на плечики среднего персонала, а важный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое состояние вещей сказывается на положении госпитализированных онкобольных пациентов, — резюмируют в профсоюзе.
Главные причины укомплектования неофициального огайо младшего врачебного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это получается в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса врачебного работника, теперь не претендуют не только на более высокие зарплаты, но и на целый ряд компенсаций и льгот. К оным относятся, например, льготы за полезные условия труда, дополнительные отпуска, сокращённое рабочее время, внеочередный выход на пенсию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затронувают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и единоразовые компенсации за работу в условиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для обеспечения базисной медико-санитарной и специализированной врачебной помощи в нестационарных условиях, предоставлялись выплаты соответственно в 20 % и 30% среднегодового дохода от производственной деятельности. К работе в «красных зонах» уборщицы вообще обычно не допускаются (или допускаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях пандемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему оказание скорой ветеринарной помощи межрайонных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну подзаконную смену;
— За предоставление специализированной ветеринарной помощи в портативных условиях и осуществление рентгенологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну подзаконную смену;
— За предоставление вторичной медико-санитарной помощи в поликлинических условиях, либо контактирующему с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при исполнении должностных ответственностей — 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных лифтёров должностных помещений», как мы уже понимаем, все эти субсидии не распространяются.
Как не распространяются на тех «немедиков» и страховые выплаты в случаях:
— Смерти от COVID-19 в ходе проведения должностных функций (выплата родителям — 2 752 452 руб. в равных долях), —
— Стойкой потери нетрудоспособности из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в результате группы инвалидности (I группа — 2 064 339 руб.; II группа — 1 376 226 руб.; III группа — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне перехода той публикации, 14 ноября стало известно, что главврач Коломенского неврологического центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о снижении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить сотрудников с приказом о его отмене, работникам вручают письма об отзыве уведомлений о предстоящих увольнениях.
«Отмена снижения – эффект сплоченности четверти сокращаемых младших медсестер, решивших защищаться незаконному решению и вступивших в профком «Действие», — озвучивает Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме клиент может попытаться еще раз провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с моим профкомом сейчас продолжим адвокатскую работу по той проблеме».